Анализы в гинекологии - Женское здоровье - Наше здоровье - Статьи - BABYMAMA-зачатие,беременность,роды,воспитание,здоровье
Понедельник28.04.200811:20Приветствую Вас ГостьRSS
BABYMAMA
Статьи »
Меню сайта
Главная
Наш МАГАЗИН
Новости
Собрание статей
Форум
О нас
Детские презентации для скачивания
Каталог сайтов
Ваши отзывы о сайте
Связаться с нами
Тесты
ДОСТУПНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОВУЛЯЦИИ
Категории каталога
Женское здоровье [13]Лечение травами [0]Мужское здоровье [3]Контрацепция [11]
Наш опрос
Есть ли у Вас дети?
1. Я молодая мама (или папа :) )2. Я ожидаю рождения3. Нет, но я планирую4. У меня несколько детей5. Нет, так как есть проблеммы с беременностью или вынашиванием6. Я уже имею внуков7. Я не планирую иметь детей
[ Результаты · Архив опросов ]
Всего ответов: 83
Главная » Статьи » Наше здоровье » Женское здоровье
Анализы в гинекологии
Вас начинают
терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в
неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса,
жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным
вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и
образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника – неправильный
гормон – и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы.
Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или
регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в
ближайшей доступной лаборатории – некий случайный набор показателей без учета
дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным,
возникает недоумение – а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все
проверила – все нормально, что делать?»
На самом деле
все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть
определенный план обследования, включающий в себя набор анализов – в
определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда
результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном
случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы
будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).
Кроме того,
каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в
разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит – с жалобами, с
результатами лечения – делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о
ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать
лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому,
что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория,
порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он
доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания
заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И
если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших
интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать
анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего
Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает
необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать.
Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том,
что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать,
если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой
алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными
назначениями личного лечащего врача.
И конечно это всего лишь
алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к
самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.
Итак, алгоритмы
обследования, необходимого в следующих ситуациях:
Просто хочу сдать «на
гормоны»
(определение гормонального
статуса)
1.
На 5-7 день цикла (1 день менструации – 1 день цикла) следующие
гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол,
17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса: пролактин,
кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за
хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их
нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо
трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
2.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы
менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры,
при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно
сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле – на 20-23 день).
Все гормоны сдают строго
натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать
нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие
дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.
Задержка менструации1. Домашний тест на беременность
В утренней порции мочи,
показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают
чаще ложноположительных.
Если отрицательный:
2. УЗИ
влагалищным датчиком
Если УЗИ-картина зрелой
второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):
3. Кровь на
бета-ХГЧ
Если отрицательно –
ждать менструации, она скоро будет.
Если сомнительно –
пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель
вырастет в 2 раза.
Если на УЗИ нет картины
второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция
яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать
витаминами, травами, гормонами и т.д.
Если домашний тест на
беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно
сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее
жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность
уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от
1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке
беременности, в том числе на раннем – абсолютно безвредны. Гораздо опаснее
лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей
беременностью.
Отсутствие менструаций в
течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл
1.
Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)
2.
После исключения беременности – определение гормонального статуса
(см)
3.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла
(исключение опухоли гипофиза)
Подбор гормональной контрацепции
1.
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ,
АсАТ, гаммаГТ)
2.
Гемостазиограмма
и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс,
АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов,
продукты деградации фибрина..)
3.
УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и
перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия
овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных
заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.
4.
Определение гормонального статуса
5.
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и
состояния вен.
Подготовка к планируемой
беременности (первой или последующим)
1.
Поход к стоматологу, терапевту
2.
Осмотр у
гинеколога, кольпоскопия
3.
Группа
крови, резус-фактор
у обоих супругов
Если у женщины положительный
резус-фактор, проблем нет.
Если у женщины отрицательный
резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже
отрицательный).
Если они положительны –
беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если
отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель
беременности.
Если у женщины 1 группа, а у
мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины
2 или 4 – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые
антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц,
начиная с 8 недель беременности.
4.
TORCH-комплекс.
Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям
– количественный анализ (с титром). Наличие антител
IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие
IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к
краснухе нет антител
IgG,
необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не
спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно
– она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать
только анализ крови на антитела.
5.
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих. См. статью «Анализы на ЗППП» http://babymama.com.ua/publ/14-1-0-320
6.
УЗИ органов
малого таза (см)
7. График
базальной температуры.
С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником
5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства
(лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения
стула и пр) – отмечать в специальной колонке.
8. При
нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на
жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес,
нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению
врача – анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).
9. Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)
10.
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам – факторы раннего невынашивания.
11.Общий
клинический анализ крови
(гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель,
лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.
12. Общий
анализ мочи (утренняя порция мочи – полностью собирается, при этом важно,
чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
Продолжение см. здесь: - http://babymama.com.ua/publ/7-1-0-322
Другие материалы по теме
Медико-генетические обследования -ГДЕ?
Где сдать анализы. Список лабораторий г.Киева
Анализы для первичного приема
Категория: Женское здоровье | Добавил: Admin (05.03.2008)
| Автор: Малярская М.С.
Просмотров: 249
| Рейтинг: 0.0/0 | - Оценить -ОтличноХорошоНеплохоПлохоУжасно
Всего комментариев: 0
.myOwnFld{display:none;}
Имя *:
Email:
WWW:
Код *:
Форма входа
.uLogBlock {margin:0;padding:2px;clear:both;}.uLogDescr,.uLogRem {float:left;}.uLogField,.uLogSbm {float:right;}
Логин:
Пароль:
запомнить
Забыл пароль · Регистрация
Поиск
Друзья сайта
Православный сайт игумена Валериана
Cвежие объявления и статьи
Статистика
Онлайн всего: 0 Гостей: 0 Пользователей: 0
Copyright BABYMAMA © 2008Хостинг от UcoZ
5440.15 ()
master
:
thuraya sg 2510
tognana
5004.14 ()
264-27-00
.
mobil cut
407
cad
metabo